Wednesday, March 26, 2008

A coger las riendas otra vez

26 de marzo

Tenía la intención de escribir otro capítulo inmediatamente después de publicar el capítulo anterior, ya que justo la enfermera me había llamado ese día para darme las fechas clave para este ciclo nuevo, pero no logré encontrar un momento para hacerlo. Desde entonces, el ciclo ha progresado, por supuesto.

Terminé la caja de Marvelón y su fin no pudo haber llegado en un momento más oportuno. Odié la píldora. Qué extraño. Nunca tuve problemas cuando la tomé hace años. De hecho, fue mi método anticonceptivo preferido hasta que tuve mi trombosis en el 2005 y me vi obligada a encontrar una alternativa. Pero esta vez me afectó muchísimo. Primero, aumentó mi apetito en forma tremenda. Me despertaba cada mañana con antojo de huevos con tocino y 5 minutos después de terminar cada comida, sentía hambre otra vez. Así que ahora estoy gorda. O por lo menos me siento gorda. Bueno, seamos sinceros, ciertamente he subido unos kilitos, lo que es sumamente injusto, ya que el año pasado me saqué la mugre para bajar 15 kilos y me sentí feliz de liberarme de las pechugas post-embarazo y de los rollos de la espalda. Pero, no importa. Lo volveré a lograr una vez que pare el tratamiento con hormonas. Mientras tanto, sigue siendo difícil mantenerme alejada del chocolate y adherirme a mi rutina de gimnasia, pero ahora que los días son más largos, estoy más motivada a salir por las tardes para ir a mis clases de danza. Y no crean que me he subido todos los kilos que había perdido. Estamos hablando de unos 2,5 kilos de retención de líquido, que espero desaparezcan con las hormonas, y 2,5 kilos de grasa que tendré que bajar con mucho esfuerzo.

Además de mis ataques de hambre, las hormonas han hecho que se me caiga el pelo. Estaba perdiendo un puñado de pelo cada día en la ducha y mi confianza en mí misma se estaba yendo a la basura junto con él. Es super traumático que se te caiga el pelo de esa manera... Sin la píldora estoy mejor. También descubrí un excelente tratamiento para el pelo en mi tienda Sephora local y después de sólo dos semanas se me ha dejado de caer el pelo y lo he notado más voluminoso y largo. Cuando se te cae el pelo de esta forma, no puedes sino preguntarte cuánto más pelo puedes perder sin que se note. El pánico que sentí casi me convenció de cortarme el pelo cortito otra vez. Ahora estoy feliz de no haberlo hecho. No hay nada peor que dejarse crecer el pelo después.

Justo antes de terminar de tomar la píldora, empecé a inyectarme otra vez con Luprón, el supresor de ovulación. Sheona empezó con su Suprefact al mismo tiempo. Nos han dado nuestras fechas clave para este ciclo y al parecer la fecha tentativa para la recuperación de óvulos será el 10 de abril. No me quiero proyectar más allá de esa fecha por ahora. Quiero concentrarme en la tarea inmediata que es fabricar lindos folículos en cantidades y todos del mismo tamaño. Esta vez me duele inyectarme con Luprón. No sé por qué. Además, he notado que sangro más en el lugar de la inyección. Quizás tiene que ver con la grasita extra que tengo alrededor de la cintura! En todo caso, esto ha causado varios moretones en mi pobre pancita. Espero que no tenga que empezar a inyectarme en las piernas, aunque pronto tendré que inyectarme tres y hasta cuatro veces por noche, pues mi etapa de estimulación, que teóricamente empieza este sábado, incluye dos inyecciones. La última vez sólo me tuve que inyectar Puregón, pero ahora han agregado Menopur. Encima, si llegamos a la fecha de recuperación, tendré que dejar los anticoagulantes orales con la ayuda de los anticoagulantes inyectables para prepararme para el procedimiento de recuperación – lo que implicará un cuarto pinchazo cada noche. ¡Más vale que funcione esta vez!

Ahora, gracias a las inyecciones de Luprón, tengo otro lindo efecto secundario con el que lidiar: sudores nocturnos. Todas las noches es la misma historia y me dejan empapada, como si alguien me hubiera tirado un balde de agua encima mientras dormía. Lo peor es cuando me levanto en la mitad de la noche para ir al baño. Se siente como probablemente se sentiría estar seca y calentita y tener que ponerse ropa fría y mojada. Me tengo que hacer recuerdo constantemente del premio al final de este túnel.

Mientras tanto, Sheona también está lidiando con sus inyecciones de Suprefact, las que ha apodado Super Fat, aunque esta vez dice que no la han hecho sentirse tan gorda como en el ciclo anterior. Personalmente, creo que eso fue culpa de la píldora. Tengo una cuenta que saldar con Marvelón. Esta vez, ya que su regla le llegó bastante después que la mía, sólo tuvo que tomar la píldora por 10 días para sincronizar su ciclo con el mío, así que no se engordó tanto! He dicho.

Back in the Saddle Again

March 26

I intended to write another entry right after my previous one, since the nurse had called me the day I posted with our dates for this new cycle, but I just could not find the time. Since then, the cycle has progressed, of course.

I finished my box of Marvelon and its end couldn’t have come fast enough for me. I hated being on the pill. How odd. I never had any trouble with it when I had taken it before. It was my preferred method of contraception until I had my thrombosis in 2005 and had to find an alternative. But this time around, it really got to me. First, it made me hungry, and by that I mean famished. I’d wake up craving eggs and bacon every morning and 5 minutes after finishing a meal I’d be hungry again. So now I’m fat. Or at least I feel fat. Well, let’s be honest, I have certainly gained some weight, which really blows, since last year I worked my butt off to drop 30 pounds and I was so thrilled to lose the post-pregnancy boobs and back fat. But, no worries. I’ll just do it all over again once I stop the hormone treatment. In the meantime, it’s still hard to stay away from the chocolate and stick to my gym routine, but the longer days certainly help motivate me to head back to my dance classes in the evenings. And I haven’t gained it all back either. I probably have an extra 5 pounds of fluid retention, which I hope will disappear with the hormones, and 5 pounds of fat to work off.

In addition to hunger pangs, the hormones made my hair fall out. I was losing about a fistful of hair every day in the shower and my confidence was going down the drain with it. It’s really traumatizing to lose hair like that... Things are better now that I’m off the pill. I also discovered a really great hair treatment at the local Sephora and after two weeks on the treatment, the hair loss has really stopped and my hair is looking fuller and longer. When your hair falls out in clumps, you wonder how much longer it will be before you notice bald spots. I panicked enough to almost cut my hair short again! Now I’m thrilled I didn’t. Nothing worse than growing your hair out later.

Just before I finished with the pill, I started back on the Lupron, the ovulation suppressant. Sheona started back on Suprefact too. They’ve given us our key dates for this cycle and it seems the tentative egg retrieval date will be April 10. I’m not going to project myself past that date for now. I have to focus on the task at hand and make lovely, numerous and uniformly sized follicles. The Lupron injections actually hurt me this time around. I don’t know why. Also, I’ve noticed I bleed at the injection site more. Maybe it has something to do with the extra fat around my waist! Anyway, this has made my poor belly bruise quite a bit. I just hope I don’t have to switch to the legs, though soon I’ll be poking myself three and even four times per night, because my stimulation stage, which theoretically should start on Saturday, will involve two more injections. Last time around, I only took Puregon, but now they’ve added Menopur. Added to that, if we get to the retrieval date, I’ll be weaning myself off my oral anticoagulants with the help of the injectable anticoagulants in preparation for the retrieval – a fourth needle each night. This'd better work is all I can say.

Now, courtesy of the Lupron injections, I’ve got another lovely side effect to deal with: night sweats. I get them every night and they leave me soaked, as if someone had poured a bucket of water on me in my sleep. The worst part is getting out of bed to pee in the middle of the night. It feels like it probably would if I was dry and warm and had to put on cold wet clothes. I have to constantly remind myself of the prize at the end of this tunnel.

Meanwhile, Sheona is also coping with her Suprefact injections, or Super Fat as she calls them, though it seems this time it hasn’t made her feel as fat as last time. I personally think it was the pill that made her feel fat during the last cycle. I have a bone to pick with Marvelon. This time, because her period came so much later than mine, she only needed to go on the pill for 10 days or so to sync her cycle with mine, so less fat! There.

Tuesday, March 11, 2008

El páncreas

5 de marzo

Como muchos de ustedes ya saben, paralelo al proceso de in vitro estamos también siguiendo el proceso de diagnóstico de una “sombra” que encontraron en el páncreas de Andrés. La lesión apareció por primera vez en una tomografía del abdomen que le hicieron hace un año y medio y no ha cambiado ni crecido desde entonces, lo que quiere decir que si es un tumor, no es de los agresivos. La lata es que debido a su ubicación (cabeza del páncreas) y a sus dimensiones pequeñas, es muy difícil diagnosticarlo y determinar el tipo de tumor que es, si acaso es un tumor. Algunos dirían, pues qué importa qué sea – extírpenlo a como dé lugar, pero no es tan sencillo. Lamentablemente, la cirugía que se estila para extirpar tumores de esta parte del páncreas es la llamada Whipple (en caso de que la quieran investigar en Google) y es una cirugía muy grande y con un alto índice de complicaciones.
Verán, el páncreas es una glándula que cumple un papel tanto digestivo como endocrino (hormonal) en el cuerpo. Imaginen el estómago, ubicado debajo del corazón y con la forma de una jota mayúscula. Éste está conectado en su extremo superior al esófago y en el extremo inferior a un tubo llamado el “duodeno”, básicamente el umbral del intestino delgado. Conectado al duodeno están también el conducto hepático (al que está conectada la vesícula) y la cabeza del páncreas, una masa de tejido blando con forma de salchicha que está ubicado detrás del estómago y que secreta enzimas digestivas que ayudan a procesar alimento, y hormonas para regular la glucosa. La mayoría de los tumores del páncreas no se encuentran en forma temprana, debido a la ubicación del páncreas (detrás del estómago), y porque por lo general son muy agresivos y crecen con mucha rapidez. El de Andrés no ha crecido en año y medio, no ha producido síntomas de ningún tipo y no está influyendo sobre sus niveles hormonales. Los análisis que le han hecho han salido todos negativos, por lo que es tentador decir, déjenlo tranquilo, pero siempre está el riesgo que nadie quiere tomarse, especialmente con un órgano tan “misterioso” como es el páncreas.

En el Whipple, lo que se hace es cortar la cabeza del páncreas, extirpar el duodeno y la vesícula y reconectar el estómago, el conducto hepático y lo que queda del páncreas directamente al intestino delgado. La complicación que más se teme post-cirugía es que se filtren fluidos por estas conexiones nuevas, porque son tan delicadas y pequeñas. Si los jugos gástricos se filtraran, podría ocurrir como mínimo una tremenda infección. Podrán entender que es por algo que estamos reacios a esta cirugía. Esta lesión podría terminar siendo un tumor benigno que no le causará problemas en toda su vida, o podría ni ser un tumor, sino un “lunar” con el que nació. Si tiene la cirugía y sufre complicaciones que peligren su vida, ¿cómo nos sentiríamos si al final de todo nos enteramos que no era nada? Por otra parte, si suponemos que no es nada y seguimos haciendo resonancias magnéticas cada cuatro meses y resulta ser un tumor, ¿podría estar creciendo y propagándose en el intertanto? ¿Podría volverse maligno y agresivo? Debido a su ubicación, es muy difícil biopsiarlo, pero lo intentaremos en abril. Lo harán mediante una endoscopía guiada por ultrasonido y es posible que no logren llegar al punto, o que las células de la muestra no contengan células cancerosas, aunque estas sí existan en el tumor (por lo chico que es), o peor, que al manipular este órgano tan delicado causen una pancreatitis.

Pero vamos a pensar positivamente y suponer que el gastroenterólogo que realizará el procedimiento, que sabemos es uno de los mejores y viene ultra recomendado, llegará al lugar sin problemas, podrá extirpar una muestra significativa, Andrés se recuperará de la biopsia sin problemas, y tendremos un diagnóstico definitivo al final de todo. Luego, quizás la decisión de hacerse esta cirugía tan complicada o de seguir con resonancias magnéticas cada cuatro meses será más fácil. Creo que nos merecemos que siquiera algo nos salga fácil, ¿no creen?

The Pancreas

March 5th

As many of you already know, parallel to the in vitro process, we are also in the process of getting a “shadow” in Andrés’s pancreas diagnosed. The lesion first appeared in a CT scan of the abdomen a year and a half ago and has not changed or grown since, which essentially means that if it is a tumour, it is not aggressive. The kicker is that because of its location (head of the pancreas) and small size, it is very hard to diagnose and determine what kind of tumour it is, if any. Some might argue, well, who cares what it is – just get it out. Not as easy as one would think. Unfortunately, the surgery to remove a tumour from this part of the pancreas, called the Whipple in case you want to Google it, is quite involved and has a very high risk of complications.
See, the pancreas is a gland that has both a digestive and an endocrine (hormonal) role in the body. Imagine your stomach, roughly located below the heart and sort of shaped like a letter J. It is connected at the top to the esophagus and at the bottom to a tube called “duodenum”, which is the entranceway to the small intestine. Also connected to the duodenum is the bile duct (to which the gallbladder is connected) and the head of the pancreas, a sausage shaped mass of soft tissue that lies behind the stomach and secretes digestive enzymes to help break down food, and hormones to regulate glucose. Most pancreatic tumours are rarely found early on because of where the pancreas is located (behind the stomach), and because they tend to be quite fast growing and aggressive. Andrés’s, on the other hand, hasn’t grown in a year and a half, has produced no symptoms, and is not really influencing his hormonal levels. The tests they’ve run have all come back negative. So one is tempted to say, leave it be, only there is always that chance that you don’t want to take, especially with such a “mysterious” organ as the pancreas is.

The Whipple procedure basically lops off the head of the pancreas, the duodenum, and the gallbladder and reconnects the stomach, the bile duct and the remaining bit of the pancreas directly to the small intestine. The most feared complication from the surgery is leakage in these new connections, because they are so delicate and small. If digestive juices were to ooze out, infection and inflammation could occur and that’s putting it very mildly. All this to say, you can understand why we’re so reluctant to have the surgery done. This lesion could be a benign tumour that does not cause him even one problem for the rest of his life, or it could not even be a tumour, but rather something he was born with. If he has the surgery and suffers life-threatening complications, how would we feel finding out it was nothing? On the other hand, if we assume it’s nothing and keep on imaging it every four months and it turns out to be a tumour, could it be growing under the radar and spreading? Could it become malignant and aggressive? Because of its location, it’s very hard to biopsy it, but we’re going to try in April. They will do this endoscopically and may very well not be able to get to it, or if they get to it, they could end up taking a sample that doesn’t contain any cancerous cells, even if they do exist in the tumour (because it’s so small), or worse, by messing with this delicate organ, they could cause pancreatitis.

But we’re going to think positive here and assume the gastroenterologist who will be performing it, who we happen to know is one of the best and comes highly recommended, will get to it and will get a good sample from it, that Andrés will recover from the biopsy no problem and that we will have a definitive diagnosis as a result. Then, just maybe, the decision to have the complicated surgery or to continue imaging it every four months, will be easy. I think we deserve at least one easy thing, don’t you?